Государству надо работать по всем трём направлениям: рождаемость, смертность, миграция.

Поскольку я представляю Комитет ГД РФ по вопросам семьи, женщин, детей и являюсь врачом-педиатром, мне, конечно, ближе тема рождаемости, в которой мы, к сожалению, проседаем. Чтобы это прекратить, необходимо действовать сразу по всем направлениям и поддерживать молодые семьи, многодетные семьи. Те, кто родил одного ребёнка, думают, не родить ли второго; в следующей группе думают о третьем. У нас нет ни одной группы, которую можно пропустить, сейчас надо реально думать о каждой семье.

Но уже начинается большой проект Минтруда, который направлен на конкретную поддержку женщин и семей в каждом отдельном регионе. У нас до этого были демографические меры поддержки, направленные на всех одинаково, теперь очень важно помочь каждому в конкретной ситуации. Поскольку все регионы отличаются по своим потребностям и по своим проблемам, то работа на федеральном уровне будет все равно опущена на каждый конкретный регион.

Говоря о рождаемости, мы видим, что есть проблема: сейчас женщины, которые рожают детей, в основном, 30—35 лет. Но тенденция такова, что этот возрастной тип женщин уже на исходе. Дальше будет больше тех, кто моложе, кто должен родить в свои 20 лет. Но при этом у нас нет выстроенной политики поддержки именно молодёжи.

Мне кажется, что в ближайшие годы мы именно на этом должны сделать акцент, пытаясь избежать перекосов. Многопоколенческая задача большой многодетной семьи с нас не снимается (многодетная — это 3 и более детей). Демографические меры поддержки оказываются всем одинаковые; социальные меры поддержки — помощь в конкретной жизненной ситуации.

У нас есть прекрасное Министерство по вопросам труда и социальной политики, которое занимается семьями. Но мы видим отчёты министерства по количеству трудоустроенных, по бедности, однако, не видим отчёты по семьям, бракам, детям, разводам. Буквально одно слово, добавленное в название министерства — Министерство семьи, труда и социальной политики, — может радикально изменить ситуацию. Тогда у министерства появятся контрольные точки, за которыми надо следить: количество семей, браков, детей, рождённых в семьях и так далее. Пока нет кого-то одного главного, отвечающего за семью, все остальное расплывается. 

В послании 2021 года президент России охарактеризовал демографическую ситуацию как чрезвычайную. После пандемии убыль населения сократилась, но она остаётся высокой. И эта тенденция продолжится ещё долго, если не будут приняты меры поддержки рождаемости и сокращения смертности населения в трудоспособном возрасте.

Демография зависит от трёх явлений — рождаемости, смертности и миграции. Конечно же, о миграции стоит говорить отдельно, но смертность после пандемии существенно снизилась, и по ожидаемой продолжительности жизни Россия вернулась фактически на уровень допандемийного 2019 года.

Естественную убыль населения формирует разница между числом родившихся и умерших. Она, к сожалению, в прошлом году составила 555 тыс. человек, и этом году тоже не уменьшится.

Что же касается рождаемости, то её показатели продолжают снижаться с 2016 года, как в абсолютных числах деторождений, так и по суммарному коэффициенту рождаемости. В прошлом году родилось минимальное количество детей в XXI веке — 1,3 млн, а суммарный коэффициент рождаемости снизился  до1,4 детей на женщину.

Падение  рождаемости связано как с объективной ситуацией, так и с проблемами, с которыми сталкиваются семьи при реализации репродуктивных планов. Объективно численность молодых поколений, женщин в так называемом активном репродуктивном возрасте 20-29 лет, находится на историческом минимуме.

Субъективные причины – это препятствия в рождении детей, которые влияют на снижение суммарного коэффициента рождаемости. В опросах лидируют материальные и жилищные трудности, с которыми сталкиваются семьи, а также неуверенность в завтрашнем дне.

Можно ли улучшить эти показатели? Уверен, что да. Рост занятости и доходов семьи связаны напрямую не только с экономической ситуацией в стране, но и с охватом детей услугами в возрасте до трех лет, это ясли и няни. На максимуме находится когорта женщин в репродуктивном возрасте 30+. И это единственный реальный резерв и наше окно возможностей в ближайшие 5 лет. На этот возраст приходится половина рождений вторых детей и три четверти третьих и последующих детей. Как помочь реализовать планы в возрасте 30+. 

Путь к этому — в универсальных мерах поддержки рождения третьего ребёнка и многодетных семей. Такой успешный опыт демонстрирует Сахалинская область, начиная с 2011 года, она установила мировой рекорд по темпам роста рождаемости. Ключевые меры — жилищные, это и льготная ипотека и льготный найм жилья, и аренда жилья с правом выкупа. Такой широкой линейки жилищных мер нет ни в одном регионе страны. И результат — опережающий рост суммарного коэффициента  рождаемости — на 0,4 детей на женщину выше общероссийского показателя. Меры  действуют не для приезжих, а в отношении коренных жителей со сроком проживания не менее 10 лет.

Важно, чтобы этот опыт получил поддержку на федеральном уровне и в других регионах.

Вокруг демографической проблемы накручено очень много мифологии. Длительное время численность населения была важнейшим ресурсом, который определял военную силу, экономическую мощь, но сейчас это уже не так.

Вокруг демографической политики также накручено много мифологии, связанной с тем (это марксистское наследие), что все решают деньги. Эмпирически доказано, что и это не так. Конечно, деньги — достаточное условие, ведь, например, в 1990-е годы рождение ребёнка (или особенно двух) отбрасывало семью в бедность.

И демографическая политика, реализованная в нашей стране за последние 20 лет, преодолела этот барьер. Меры поддержки семьи, изменившаяся политика ухода за детьми, которые остались без попечения родителей (я имею в виду семейные детские дома, упрощение усыновления, воспитания), материнский капитал, конечно же, привели к тому, что сегодня рождение ребёнка не является фактором, при котором семья становится резко беднее.

Но на первый план вышли фундаментальные вещи. За последние полвека изменился демографический переход. Раньше детей было столько, сколько Бог послал. Сегодня, за исключением очень религиозных семей, появились стандарты планирования семьи. Сложился конфликт между карьерой, тем, что называется личностным ростом, и детьми.

Проблема преодоления демографии — это проблема изменения представлений о счастье. Счастье это карьера или счастье жить в полноценной семье с детьми? Недавно опрос ВЦИОМ показал, что у большинства произошёл очень сильный сдвиг в этом восприятии, в том числе, и у молодого поколения. Идеальная семья — это полная семья, семья с детьми. Необходимо всеми силами, используя нравственные авторитеты, примеры многих наших селебрити (среди них очень много многодетных семей), объяснять, что полное счастье — это тогда, когда это семья с детьми.

Но надо понимать, что изменения не произойдут быстро. Изменение социокультурных представлений всегда идет довольно медлительно, но, тем не менее, это реальный шанс изменения демографической ситуации.

Не нужно уповать, что эти меры приведут к двум детям у любой женщины, находящейся в фертильном возрасте, но ситуация будет не такой драматичной. Драматизировать ситуацию вокруг демографии в принципе не стоит.

Одновременно нужно выстраивать миграционную политику, при которой гражданство России будут пополнять люди, которые хотят связать с Россией свою судьбу: с её языком, культурой, традициями, наследием и так далее, что и происходило уже несколько столетий.