«Пирола» — это не новый штамм коронавируса, это разновидность, субтип штамма «омикрон», а не отдельный штамм коронавируса и не новая генерация. Это субтип или субвариант уже существующего штамма, который мутировал, получил дополнительную мутации и с новыми свойствами сейчас циркулирует и вызывает рост заболеваемости в США, в Китае, в европейских странах и вот уже в Российской Федерации.

Вакцины не борются с заболеванием, они формируют иммунный ответ. Но так как вирус способен ускользать от иммунного ответа, и в целом действующие вакцины, которые разработаны и применяются в мире, включая «Спутник-V», обладают определённой эффективностью, но сейчас она достаточно низкая. Эффективность ее существенно снизилась уже при «омикрон»-штамме.

Вариант коронавируса «пирола» ещё больше обладает способностью ускользания от иммунного ответа, чем его предшественники. Именно поэтому, формирование иммунного ответа к нему ещё больше затруднительно как в среднепопуляционном смысле, так и у людей с нарушениями в иммунной системе. Неотвечаемость на вакцинацию до пандемии ковида была примерно 1% в целом, как мировое биологическое явление даже на самые современные вакцины. Не более 1% населения планеты могли не отвечать даже на самые современные лучшие вакцины. При Ковид-19 эта цифра увеличилась до 15-16%, а в группе людей с поломками иммунитета неуспешность вакцинации могла достигать 50-60%!

Именно поэтому разработчики вакцин от ковида сейчас осуществляют модернизацию вакцин с учётом актуальных циркулирующих штаммов и их субтипов, точнее, циркулирующего штамма «омикрон» и его разновидностей и субтипов. Рекомендация вакцинироваться касается сейчас не ковида, хотя для групп риска это отдельно нужно рассматривать в каждом конкретном случае, но касается вакцинации от гриппа. У нас есть эффективные четырёхвалетные вакцины, которые повышают эффективность иммунного ответа и, самое главное, дают преимущество при встрече не только с вирусами гриппа, но и, как оказалось, с новым коронавирусом. Это работа с тренированным иммунитетом. В первую очередь нужно подумать об этом: новые циркулирующие разновидности вируса гриппа, которых давно не было, в том числе и с изменёнными свойствами.

Рекомендуется также вакцинация от пневнококковой инфекции. Пневнококковые пневмонии достаточно распространены, и в связи с тем, что циркулировать в текущем эпидемическом сезоне будет не только новый коронавирус и его разновидности, но и вирусы гриппа, а также другие респираторные вирусы: риновирусы, риносинцитиальный вирус, поэтому нужно максимально и своевременно к этому подготовиться.

Сейчас самое время, чтобы подумать об иммуннопрофилактике, потому как когда вакцинация осуществляется в разгар, она может не всегда быть успешной и не всегда может хватить времени до формирования иммунного ответа, а встреча может произойти быстрее, когда иммунный ответ ещё не сформируется. Тогда возможно заражение.

Четырёхвалентные вакцины российского происхождения показали очень высокую эффективность и безопасность даже в сравнении с западными аналогами — ничем не уступая им, а наоборот, имея некоторые преимущества с точки зрения наличия дополнительных белков, которые способны вызывать аллергические реакции, чего лишены российские четырёхвалентные вакцины.

Профилактика относительно применения индивидуальных средств защиты — вопрос открытый, и он будет решаться для каждого региона в зависимости от эпидемиологической ситуации. Именно поэтому у Роспотребнадзора есть федеральные общие рекомендации, а есть региональные штабы и региональные представительства Роспотребнадзора, которые сами уполномочены принимать решения, усиливать или ослаблять соответствующие меры, как это бывает при гриппе.

В случае увеличения заболеваемости может вводиться масочный режим, так и в текущей ситуации, когда мы говорим не только про SARS-CoV-2, но и про грипп и другие респираторные возбудители. В некоторых местах, например, в Доме правительства, уже временно был введён масочный режим. Но официально пока такого решения нет, и это решение будет принимать не кто-то из экспертов, а Роспотребнадзор и Минздрав.

Это целесообразно, если будет контролироваться и выполняться — не один человек из ста будет правильно надевать маску, носить её и правильно снимать, а как минимум 90 человек из 100. Тогда это будет работать. Здесь очень важно понимать, как мы к этому относимся и что мы в это вкладываем. Если люди игнорируют рекомендации, к сожалению, тогда это будет неэффективно.

В рамках Федерального проекта «ЗдравКонтроль» работает система медицинских чатов в 35 регионах страны, куда подключены на сегодняшний день более 400000 жителей, то есть пациентов. Мы не видим обращений на тему ковида, то есть, они встречаются фрагментарно — одно в месяц. Это говорит о том, что пока проблема не коснулась, собственно, тех жителей, с которыми мы взаимодействуем в постоянном режиме. При том, что обращения на тему записи к врачу или предоставления льготных лекарств, вопросы маршрутизации, получения направлений, справок, обследований каждый день звучат. Это первое.

Понятно, что меры предосторожности, которые необходимо предпринимать гражданам, похожи на предыдущие штаммы ковида. Если человек находится дома, то не надо забывать про регулярную влажную уборку помещений, проветривание, мытьё рук — эти гигиенические превентивные меры по-прежнему остаются актуальными.

Что касается улицы, тут тоже нет ничего нового: по-прежнему это по возможности избегать присутствия в местах массового скопления людей. Если ты находишься в закрытом помещении, надо использовать медицинскую маску.

Данные ВОЗ говорят о том, что у нового штамма очень много мутаций, подвидов, собственно, чем он и опасен. Я смотрю на медицину именно глазами пациента, поэтому для нас основным маркером будет появление обращений в нашей системе медчатов. Пока, слава Богу, этого нет. Пока мы следим за тем, что это есть, поэтому новая волна коронавируса пришла в Россию только на страницах СМИ, газет, сайтов, новостных порталов и так далее.

Что касается вакцинации, она актуальна по-прежнему, но нужно понимать, что сегодня вакцины от ковида регионы закупают за счёт региональных бюджетов. Вакцинация по-прежнему в нацкалендаре, но по эпидпоказаниям — это приложение к нацкалендарю. Регионы сами определяют с учётом текущей эпидситуации, какое количество вакцин необходимо и вообще, в принципе, нужно ли их закупать и делать? Я лично по-прежнему делаю регулярно, каждый полгода.

В волны ковида мы видели, что в поликлиниках было большое скопление людей, потому что по старинке все привыкли приходить в поликлинику с утра. При этом после обеда количество людей гораздо меньше. Нужно принимать во внимание загрузку медорганизации амбулаторного звена, то есть поликлиник, и желательно приходить не с утра, а после обеда.

Не стоит забывать про фильтрбоксы и работу кабинетов неотложной помощи, которые не требуют предварительной записи и работают по живой очереди: они даже прикрепления полиса к поликлинике не требуют.

В некоторых регионах, когда были большие количества заболевших по ковиду, даже амбулаторная помощь работала с ограничениями. Поэтому превентивные меры могут повлиять в целом на здоровый микроклимат в сети здравоохранения, если жители будут понимать и ответственно относиться к своему здоровью.

Судя по словам Роспотребнадзора, мы сейчас находимся в самом начале эпидемии. Но эпидемия эпидемии рознь, и речь идёт о сезонных эпидемиях, обычных и привычных нам.

То, что раньше имело отношение к коронавирусу, стало частью новой сезонной эпидемии ОРВИ, приобретя в некотором смысле определённый оттенок «ковидности». Штамм «Омикрон» был определён как часть вспышки ОРВИ, и появление новой мутации вируса стало ожидаемым. Считается, что новый вирус является более агрессивным и контагиозным, но при этом пока совершенно непонятно, насколько он является тяжёлым в плане заболевания им.

С одной точки зрения, агрессия против нас такими вирусными агентами продолжается. Это серия, имеющая отношение к ковиду. Но есть одно из мнений, что существующие противоковидные вакцины могут быть эффективны. Но эту информацию мы должны проверять от института Гамалеи, нужны официальные заявления, а не мнения. Хотелось бы и официальных заявлений от Минздрава, нужны разъяснения — то, чего не было у нас с началом пандемии коронавируса.

Сейчас нужно, чтобы, как говорится, из каждого утюга шла информация: что за вирус, как можно от него предохраняться, о том, что сейчас уже поговаривают о введении масочных режимов. Всё будет зависеть от того, как быстро будет преодолён эпидемический порог.

Так или иначе, судя по настроениям, подготовка к борьбе с этим новым злом ведётся. Если я правильно понимаю, есть уже необходимые средства индивидуальной защиты, которые собирает Минздрав РФ и Минздравы субъектов государства. Степень готовности есть, но нам не хватает определённости, информации, разъяснительной работы Министерства здравоохранения с широким кругом населения — передачи по телевидению, радио о том, что будет и как будет. Выступления не общественников, а признанных экспертов, руководителей научных групп университетов, руководителей федеральных исследовательских центров — вот кто должен выступать и объяснять, что это такое.

Соответственно, органы исполнительной власти должны рассказывать о том, какие предпринимаются или собираются предпринимать действия, как это будет работать и какими усилиями, кто за это будет платить, в том числе. То есть, с кого требовать-то? И сейчас идёт период такой подготовительной информации, и в этот период как раз очень важно подключить и обсуждение наших представителей Министерства здравоохранения, в том числе Министерств здравоохранения субъектов. А как они видят эту ситуацию? Готовы ли они субъекты к этой ситуации?

Надо понимать, собираются ли открывать дополнительные койки, «красные зоны», собираются ли делать выплаты врачам? Собираются ли его вакцинировать специалистов и медицинских сестёр, врачей и представителей «скорых»? Там же не только врачи, там и санитары, и водители, и прочие. Будут ли делать вакцинацию в школе? Например, есть теория, что для подросткового возраста вакцинация не нужна. Будут ли придерживаться этой идеи или не будут?

Мы постоянно живем в состоянии того, что нас чем-то пугают, а объяснить ничего не хотят. И народ начинает придумывать чёрти что. Для того чтобы этого не было, нужна нормальная разъяснительная позиция от представителей органов власти.

Нужно понимать, что штамм коронавируса не определяется ни по анализу на антитела, ни по ПЦР — он определяется только по секвенсу, а это достаточно сложное исследование, которое редко когда делается и далеко не во всех клиниках.

Мы можем только гадать, какими штаммами люди болеют на самом деле. Не говоря уже о том, что ни в одном из существующих тестов я, например, не видел показателей чувствительности и специфичности — то, что отвечает за их качество.

В прошлом году, когда пандемия ещё бушевала, было принято решение, что теперь коронавирус с нами навсегда, что он будет одной из сезонных инфекций, и к нему так и нужно относиться, как ко всем сезонным инфекциям. Статистика потом показала, что даже смертность от коронавируса практически не отличается от смертности от гриппа.

Главное — не впадать в панику. Самое опасное в любой ситуации заболевания — эпидемии, угрозы — это паника, а хуже нее ничего нет для людей, для их здоровья, для их безопасности.

Что касается ношения медицинских масок, то есть общее правило, которые было при заболевании инфекционными заболеваниями: заболевший, если он идёт туда, где сталкивается с другими людьми (на улице, в общественном месте), должен носить маску. Это защищает от передачи инфекции воздушно-капельным путём.

Маски же, которые нам предлагают носить как защиту, — вещь бессмысленная, потому что размер отверстий в маске в тысячи раз больше, чем размер вируса, он легко через них происходит.

Любой человек может открыть в интернете способы защиты от опасных вирусных инфекций, к которым был отнесён коронавирус, и не найдёт там хирургической маски. Но, например, в фильме «Эпидемия» с Дастином Хоффманом носили скафандры. Мы видели, как люди (в том числе и руководство страны) посещали больницы в пик пандемии в таких костюмах, а это совсем другие способы защиты. Все остальное остается на совести тех, кто давал рекомендации о масках и тех, кто продаёт эти маски.

Что касается вакцинирования, то всё стало ясно, когда министр здравоохранения объявил, что результаты клинических исследований вакцины засекречены и опубликованы не будут. По правилам до публикации результатов в открытом виде клиническое исследование считается незавершённым. Заставлять людей применять лекарственные препараты, клинические исследования которых не завершены, я считаю преступлением.

Сейчас институт Гамалеи объявил, что готовится вакцина от нового штамма. На третью и четвёртую фазу набирают по 100 добровольцев, но это карикатура, а не клиническое исследование. И тем более, если результаты опять будут засекречены, говорить о существовании вакцины достаточно сложно.

Коронавирусная инфекция — это бич и в ветеринарии. Десятилетиями ветеринары пытались создать вакцину от коронавирусной инфекции, и у них до сих пор ничего не получалось. Потом вдруг сразу у всех получилось. Кстати, из тех вакцин, которых нас прививали прежде, уже большинство запрещены к применению. Остался только «Спутник», а было три российские вакцины, как минимум. Сказать, в чём разница между тем, что сейчас разрешено к применению, никто не берётся.

Теоретически вакцина возможно и несёт полезные эффекты. Утверждать ни то, ни другое невозможно до публикации результатов. Каждый должен иметь право самостоятельно решать, нужно ему вакцинироваться или нет. К тому же, есть правило, что перед применением препарата пациент должен подписать добровольное информированное согласие. Но какое может быть информированное согласие при засекреченных результатах клинических исследований?

Коронавирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, до сих пор является активным и продолжает распространяться во многих странах. Появление новых вариантов вируса или мутаций может привести к возникновению новой пандемии или эпидемии.

Однако с развитием вакцин и улучшением мер по предотвращению распространения вируса, вероятность такого события может быть снижена. Власти могут препятствовать распространению новых штаммов COVID-19, принимая следующие меры:

1. Мониторинг и обнаружение новых вариантов. Меры могут включать проведение генетического секвенирования, чтобы выявить мутации и определить, насколько они могут быть заразными или опасными.

2. Усиление тестирования. Быстрые и точные тесты должны быть доступны для всех и проводиться чаще, особенно в районах с высоким риском.

3. Улучшение контактного трассирования. Эффективное контактное трассирование поможет быстро выявлять и изолировать людей, которые могли быть заражены новым вариантом вируса.

4. Вакцинация. Продолжение программ вакцинации и расширение доступа к вакцинам поможет снизить вероятность возникновения новых штаммов.

5. Соблюдение мер предосторожности. Нужно рекомендовать и пропагандировать ношение масок, гигиену рук, физическую дистанцию и избегание скопления людей.

6. Глобальное сотрудничество на международном уровне для обмена информацией о новых вариантах вируса и координации мер по предотвращению их распространения. Эти меры в сочетании с другими предосторожностями помогут противостоять распространению новых штаммов COVID-19 и предотвратить возникновение новой пандемии или эпидемии.